Телефон для связи с координатором: +7 (499) 322 45 21
Отправить запрос на лечение
Имя*
E-mail*
Телефон*

Сообщение*
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
ОТЗЫВЫ
Андрей Юрьевич, 56 лет

Конечно же чувствуется разница между российской медициной и зарубежной. Спасибо Израильскому Онкологическому центру, что в трудный момент, когда мне поставили диагноз рак простаты, помогли собраться с духом и действовать рационально.

Алина, (35 лет)

В России долго не могли поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение, потратили много времени на врачей. Благодаря лечению рака груди в Израиле сэкономили много времени, которое может спасти жизнь.

Наталья (49 лет)

Спасибо за неравнодушное отношение к пациентам и проделанную работу. Благодаря врачам Израильского ОнкоЦентра у меня появилась надежда на выздоровление от рака желудка и четкий план действий.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Особо подверженным злокачественным поражениям органом из всей мочеполовой системы является мочевой пузырь. Его стенка составляет несколько слоев. Новообразование в мочевом пузыре обычно появляется в самых дальних слоях стенки и в процессе своего развития поражает остальные слои. Основная масса людей, страдающих от онкологии мочевого пузыря – мужчины старше 60-ти лет. Риску образования опухоли этого вида подвержены курильщики и люди, деятельность которых связана с некоторыми промышленными канцерогенами (ариламином и нефтехимическими веществами).

379

Симптомы рака мочевого пузыря

Главным характерным признаком рака мочевого пузыря является гематурия (мочеиспускание, сопровождающееся кровяными выделениями). В некоторых случаях имеют место быть и другие симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Гематурия

Гематурия может быть разных видов:

  • Макрогематурия (обильные примеси крови в моче, заметные невооруженным глазом).
  • Микрогематурия (кровянистые выделения видны только под микроскопом).

Симптомы, связанные с мочевыводящими путями:

  • боли
  • жжение во время мочеиспускания
  • частое мочеиспускание
  • опорожнение мочевого пузыря не полностью

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле

Стадия развития заболевания выявляется, исходя из того, насколько новообразование успело распространиться в мышечный слой стенки мочевого пузыря, и какова степень лимфо васкулярной инвазии. От этого так же зависят прогноз и терапия рака мочевого пузыря. После составления анамнеза больного, уролог обязательно назначит исследование мочи для подтверждения присутствия в ней крови и в целях проверки на инфекции. Помимо анализа мочи, диагностика рака мочевого пузыря проводится следующими методами:

  • Цистоскопиядиагностика внутренней полости мочевого пузыря. Процедуру проводят посредством оптического инструмента, который представляет из себя трубку, снабженную камерой (цистоскоп), которую помещают в мочевой пузырь через уретру, что даёт возможность исследовать его внутренние поверхности и мочеиспускательный канал. Обнаружив любую аномалию, специалист проводит биопсию: изымает образец поражённой ткани с целью её исследования под микроскопом и оценки степени опасности злокачественного образования.
  • Компьютерная томография (или КТ), сканограмма
  • Анализ мочи на цитологию
  • Трансуретральная резекция

Наиболее продуктивным способом выявления рака мочевого пузыря и его типа является цистоскопия, которая позволяет увидеть новообразование, а также выяснить его расположение и размеры. По ходу цистоскопии возможно взять образец опухоли для проведения биопсии.

Так как при онкологии мочевого пузыря возможно поражение почек и мочевыводящих путей, то и данные органы подлежат постоянному контролю. Чтобы просматривать верхние отделы мочевыводящей системы, используют такие способы диагностики, как компьютерная томография и внутривенная пиелография. Внутривенной пиелографией называется рентгенографическое исследование мочевыводящих путей, которое проводится после введения в вену контрастного вещества. С помощью внутривенной пиелографии можно оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря пациента и выявить отклонения в мочевыводящих путях. Для тех же целей проводят и компьютерную томографию.

Извечным способом исследования рака мочевого пузыря является анализ мочи на цитологию, целью проведения которого является обнаружение патогенных клеток, которые могут выводиться с мочой.

Современные методы диагностики

Современные методы исследования рака мочевого пузыря подразумевают ультрасонографию. Новейшее оборудование для УЗИ даёт возможность выявить стадию заболевания, аномалии тазовой или забрюшинной области и присутствие метастазов в лимфатических узлах. Цистоэндосонография позволяет обнаружить патогенные новообразования в мышечном слое, даже если опухоль имеет совсем маленькие размеры.

После постановки диагноза по итогам ультразвуковых и клинических методов, обычно проводится магнитно-резонансная томография (или МРТ) как альтернатива ультрасонографии и компьютерной томографии. С её помощью можно намного точней определить, насколько опухоль успела разрастись в клетки органов таза и получить сведения в динамике по разным направлениям.

На начальных стадиях рака пользуются методами исследования, основанными на обнаружении тумор-ассоциированных антигенов (меток новообразования).

Фотодинамическая диагностика помогает выявить патогенные клетки посредством инъекции 5-аминолевулоновой кислоты (контрастного состава) и воздействия на поражённую ткань синим светом, способствующим выработке флюоресрицующего красным вещества конкретно в больных клетках. Этот способ наиболее нагляден при исследовании плоскоклеточного рака, который плохо различим иными методами.

Иногда существует необходимость проведения сцинтиграфии – исследования костей с целью оценки состояния костной ткани и нахождения вероятных новых опухолей.

Формы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря подразделяется на три вида:

Переходно-клеточная карцинома зарождается в клетках переходного эпителия, выстилающих внутренний слой тканей мочевого пузыря. Они имеют свойство сужаться при опорожнении пузыря и расширяться при его наполнении. Эта форма рака мочевого пузыря составляет большинство случаев этого заболевания. Новообразования бывают низкодифференцированными (с мало измененными клетками в сравнении со здоровыми) и высокодифференцированными (рецидивирующими, большей степени опасности).

Плоскоклеточный рак образуется в клетках плоского эпителия в итоге длительного воздействия инфекции или раздражения. Данный вид рака диагностируется не так часто, как переходно-клеточный.

Аденокарцинома – редкий вид рака, появляющийся из железистых секреторных клеток мочевого пузыря.

Определение степени поражения является основой в исследовании и лечении рака мочевого пузыря.

Поверхностный рак локализуется на поверхности слизистого слоя мочевого пузыря. Бывает, что новообразование держится на ножке. Хотя и присутствует риск рецидивов, этот вид рака отличается благоприятными прогнозами и большой вероятностью излечения.

Инвазивный рак поражает мышечный слой, разрастается в расположенные рядом органы и лимфатические узлы, поэтому его лечение проходит намного сложней. Большинство смертельных случаев происходит именно от поражения этим видом рака.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение неинвазивного рака мочевого пузыря (без поражения мышечного слоя стенки мочевого пузыря)

Цистоскопия – эндоскопическая операция по удалению злокачественного образования. Через цистоскоп (трубку) в мочевой пузырь вводят необходимые инструменты. Тем самым цистоскоп даёт возможность избавиться от злокачественного образования, блокировать кровотечение с использованием электрокаутера или провести лечение органа лазером. В случаях, когда злокачественное образование имеет малые размеры, ее можно удалить иссечением или выжиганием электрокаутером.

Трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая процедура, производимая путём присоединения необходимых инструментов к цистоскопу, что позволяет удалить образование, не применяя хирургический разрез. Изъятый в процессе операции образец ткани отправляют гистологу для выявления стадии заболевания и степени распространения злокачественных клеток в стенку мочевого пузыря. После того, как поставлен диагноз «рак мочевого пузыря», больной регулярно проходит обследования с целью прослеживания течения заболевания. Первые два года после окончания терапии обследование проходит раз в 3 месяца, в последующие пару лет − до 1 раза в полгода. Далее проводится ежегодная цистоскопия и анализ мочи на цитологию.

Внутрипузырная химиотерапия используется после ТУР для борьбы с распространенной опухолью, образованием крупных габаритов или на поздних стадиях онкологии мочевого пузыря. Внутрипузырная терапия происходит следующим образом: лекарственный препарат вводится в полость мочевого пузыря посредством уретрального катетера, чтобы избежать рецидива и разрастания ракового образования. На сегодняшний день для внутрипузырной терапии используют разные лекарства. Максимально продуктивным медикаментом в борьбе с раком мочевого пузыря является бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), которую инъецируют в полость мочевого пузыря раз в семь дней. Продолжительность терапии составляет 6 недель. БЦЖ −  живой слабый штамм туберкулеза. 50-68% случаев неинвазивного рака мочевого пузыря без поражения его мышечного слоя успешно лечатся внутрипузырной терапией. Риск возникновения рецидива снижается благодаря постоянному применению в целях профилактики БЦЖ или другого средства, периодически вводимого после первой диагностики и терапии поверхностного рака мочевого пузыря.

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря (с поражением мышечного слоя стенки мочевого пузыря)

Цистэктомия с отведением мочихирургическая операция, проводимая с целью удаления мочевого пузыря и близлежащих органов. С целью выявления стадии заболевания и глубины разрастания опухоли удаляются и соседние лимфатические узлы. Вместо удалённого мочевого пузыря формируется искусственный сборник для скопления мочи.

Радикальная цистэктомия происходит под общей анестезией. Операция длится приблизительно шесть часов в зависимости от выбранного способа выведения мочи.  Удаление мочевого пузыря и прилегающих органов, а также близлежащих лимфоузлов производится хирургом через разрез от пупка до лобковой кости. После резекции мочевого пузыря данная операция заканчивается выведением мочи выбранным способом.

Основные методики замены мочевого пузыря и выведения мочи:

  • Илеальный кондуит – наружное выведение мочи с помощью искусственно созданного из подвздошной кишки мочевого пузыря
  • Ортотопический мочевой пузырь, сформированный из сегмента кишки

Илеальный кондуит: наиболее часто применяемый метод, который появился ещё в начале 1950х годов. Внутренний сборник для скопления мочи формируется из небольшой части подвздошной кишки. Один его конец выводится на переднюю брюшную стенку, а с другой стороны к нему пришиваются мочеточники. В брюшной стенке делается стома − отверстие для вывода канала. Далее к ней прикрепляется мешочек для сбора мочи, расположенный на поверхности тела.

Ортотопический мочевой пузырь: создание искусственным путём из сегмента кишечника сборника, заменяющего мочевой пузырь, который присоединяется к мочевыводящим путям. Эта операция имеет такие недостатки, как образование рубцовой ткани на стыке уретры и нового мочевого пузыря и недержание мочи, из-за которого приходится прибегать к частой самокатетеризации. Также пациенты с ортотопическим мочевым пузырём трудно приспосабливаются к новому способу мочеиспускания.

Результаты патологического исследования: По окончанию хирургии мочевого пузыря удалённое злокачественное образование исследуют на патологии. Результаты данного исследования, как правило, можно получить спустя четыре недели после его проведения. По ним делаются выводы о месте расположения, размерах и глубине прорастания опухоли, после чего онколог прогнозирует течение заболевания и выявляет стадию рака мочевого пузыря.

Анализы крови и рентгенография. По окончанию лечения пациентам необходимо соблюдение режима и постоянные обследования, состоящие из проходящих раз в год исследований крови на содержание креатинина для оценки функционирования почек и функциональных анализов печени, итоги которых подводит хирург. В целях снижения риска рецидива рака проводятся так же регулярно рентгенография — КТ, внутривенная пиелография, сонограмма и цистограмма.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря. Терапия, проводимая в комплексе с хирургическим лечением с целью истребления злокачественных клеток, называется химиотерапией. Проводится либо до операции (неоадъювантная терапия), либо по её окончанию (адъювантная терапия). Также применяется при распространении метастазов рака мочевого пузыря. Для больных, поражённых неинвазивным раком мочевого пузыря, используется внутрипузырная химиотерапия, подразумевающая введение медикамента в мочевой пузырь через уретру, чтобы избежать рецидива и понизить вероятность тяжелого течения заболевания.

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Рентгеновские лучи высоких энергий истребляют пораженные клетки. Наиболее продуктивна лучевая терапия в сочетании с химиотерапией, которая делает больные клетки особо восприимчивыми к губительному воздействию рентгеновских лучей. Облучение также проводится, чтобы облегчить состояние при распространившемся раке мочевого пузыря (паллиативная терапия).

Современные методы лечения

Фотодинамический принцип используется не только для диагностики, но и для лечения рака мочевого пузыря. Процесс фотосинтеза происходит посредством воздействия синего спектра излучения после инъецирования и всасывания в пораженные ткани 5АЛК. Фотохимические процессы способствуют выработке особого вида кислорода, скапливаемого в злокачественных клетках и оказывающего на них губительное воздействие.

В клиниках Израиля в последнее время стала популярна методика СИНЕРГО, которая заключается в увеличении температуры стенок пузыря с помощью аппаратных микроволн с одновременной обработкой мочевого пузыря циркулирующими химиопрепаратами.

С целью уничтожения образования в форме папилломы, развивающейся только в полости мочевого пузыря, используется электрокоагуляция, разрушающая опухоль электрическим током высоких частот. Активный электрод помещается внутрь с использованием эндоскопа. Пассивный же находится под телом больного.

В лучевой терапии набирает популярность современная американская технология Rapidarc™, способствующая повышению точности и силы облучения поражённых областей, сокращающая время его воздействия для пораженных участков и сохраняя здоровые ткани.

На любой стадии заболевания оптимальные результаты дает комплексное лечение, основанное на обширном диагностическом обследовании.

Медицина наивысшего уровня даёт возможность лечить рак мочевого пузыря в Израиле на основе самых передовых научных разработок и часто полностью излечивать онкологию на разных стадиях развития.

Оставьте заявку на лечение в Израильском ОнкоЦентре с помощью формы ниже или свяжитесь с нами по телефону 8 (499) 322 45 21
Наши менеджеры свяжутся с Вами в кратчайшие сроки и предложат Вам варианты лечения в Израиле с информацией о врачах и стоимостью.


Отправить запрос на лечение
Имя:
Фамилия:
Страна:
E-mail:
Телефон:

Опишите Вашу медицинскую проблему: